Fonte: Centro Tutela Consumatori e Utenti di Bolzano
Per maggiori informazioni: www.consumer.bz.it

Richiesta di comunicazione dei costi assicurativi, del valore di riscatto e dell’ammontare della somma assicurata alla scadenza del contratto in caso di riduzione.
In ogni momento, sia prima della stipula di un contratto assicurativo, sia nel corso del contratto stesso, é possibile richiedere alla propria Assicurazioni tutte le informazioni necessarie ed indispensabili per avere chiarimenti sul contratto e sulle condizioni di polizza.
Ed in particolare é possibile ottenere informazioni sui caricamenti (spese di stipula, di incasso, i costi di gestione), tasso tecnico e quello di retrocessione (capitale che viene erogato in caso di immediata retrocessione dalla polizza), se esiste un capitale minimo garantito in caso di riscatto e/o alla scadenza.
Prego compilare correttamente i campi punteggiati ed in corsivo. Cancellare il campo evidenziato in grigio.

Nome e Cognome (Assicurata/o)
Via
Cap e Luogo

Luogo e data

Raccomandata a.r. 

Spett.le
Compagnia di Assicurazione
Agenzia
Via   
Cap Luogo

Polizza n. .............. – comunicazione dei caricamenti, del tasso di retrocessione, del tasso tecnico, del valore di riscatto e della rivalutazione sino ad oggi.

In base a quanto previsto dalla Circolare ISVAP n. 249/1995 e ss. e con riferimento alla polizza di cui in oggetto, con la presente sono a richiedere la comunicazione per iscritto e dei seguenti dati:

1) i caricamenti annuali da Voi applicati nonché l’importo dei premi da me versati al nett dei suddetti caricamenti;
2) il tasso di retrocessione e tasso tecnico;
4) l’attuale valore di riscatto in caso di recesso;
5) le rivalutazioni effettuate;
6) l’ammontare della somma assicurata alla scadenza del contratto in caso di riduzione;
7) somma complessiva dei premi versati.

In attesa di quanto richiesto entro e non oltre il termine di giorni 10 (dieci) dal ricevimento della presente, come da circolare ISVAP n. 403/D/2000, colgo occasione per porgere

Distinti Saluti

Firma Assicurata/o